丹尼尔M. Reicher，医学博士，加利福尼亚州斯克里普斯纪念医院，我希望恢复对警惕性的参数监，从专业角度上这是照顾好病人的基石。我观察到目前很多新的训练有素的麻醉师，经常放弃使用心前区和食管听诊器。我明白他们接受了培训，主要依靠目前流行的各种监控设备来监测病人。虽然我很赞赏先进的监测设备的使用，但我还是很难理解麻醉师如何能有一个可靠直接感觉，比如用直接接触到病人的听诊器带来的直接感觉。我有19年私人执业经验，一直在所有操作麻醉的时候使用心前区食道听诊器是这个重要工具。这个简单廉价的器材提供了持续的接触病人得到非常实际的反馈，能避免不良事件发生。
　　它有时候可以反映如下的关键信息：
　　•立刻检测到部分或全部的气道阻塞的情况。
　　•指导喉罩气道的适当位子。
　　•气管插管移动到右主支气管，特别是在对儿科病例，放置心前区听诊器于左胸。
　　•喘息
　　•需要吸出呼吸道分泌物
　　•断开
　　•有吞咽和腹鸣的浅麻醉。
　　•以防呼吸道断开或其他显示器故障情况下及时反应病人的情况。
　　心前区和食管听诊器还有个优点是向麻醉师们提供了很好的听觉输入，有利于完善其他视觉监测的信息。也有利于在有杂声的环境里听到正确的声音。当麻醉师偏离显示器查看手术现场情况时或与手术室人员交谈时，这个连接的听诊器的听觉输入是不会被打断的。一些最近受过训练的麻醉师，似乎觉得他们能够从其他监视器上获得所有他们需要的信息，但我怀疑。是直接听到哮鸣音快？，还是注意在呼气末二氧化碳曲线改变的快？是更直接听到分泌物堵塞气管插管快？，还是要注意增加气道通胀压力快？我的理解是，在早期的医疗培训，听诊的重要性被降低了。这反过来有可能导致年轻医生在临床决策时不喜欢使用此听诊。不管是何原因，这样不重视听诊是危险的。我相信心前区前食道听诊器，可避免不良反应事件的发生。
　　很多病例报告支持我的这种说法。
　　总之，我会强烈建议，我们必须重建心前区食道听诊器在麻醉时作为一个标准的做法。对于那些没有使用过的人，我建议开始使用吧。你会快速，轻松地掌握它的，这将有助于提高你的与病人信息沟通的水平。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　发表于2006年秋季